La fibromialgia es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado que el paciente localiza en el aparato locomotor. Aparecen síntomas como cansancio, alteraciones del sueño, parestesias en extremidades, depresión, ansiedad, rigidez articular, cefaleas y sensación de tumefacción en manos. Preferentemente afecta al sexo femenino.
Esta enfermedad crónica no tiene un tratamiento curativo, por lo que se han realizado estudios con distintos fármacos para mejorar la situación.
Es importante señalar que el abordaje de la fibromialgia debe ser multidisciplinar y debe incluir tres tipos de tratamiento: terapia basada en el ejercicio físico, terapia psicológica y tratamiento farmacológico.
En muchos casos de fibromialgia importante, el dolor afecta a los pies con o sin alteraciones biomecánicas. El podólogo además de la exploración biomecánica pertinente prescribirá la realización de otras pruebas complementarias en caso de sospecha de otro tipo de patologías.
Etiologia
Según una serie de datos indican los factores predisponentes a padecer fibromialgia, como son: base genética, antecedentes de situaciones traumaticas en la infancia, trastornos del estado de ánimo o el trastorno de ansiedad.
Algunos estudios señalan que el estrés laboral puede contribuir a la aparición de la fibromialgia.
Síntomas
El dolor, el cansancio y las alteraciones del sueño son los síntomas principales de la fibromialgia. El dolor comienza alrededor del raquis y la parte proximal de las extremidades, zona cervical, occipital, trapecios, hombros, parte proximal de los brazos, zona lumbar, trocánteres y muslos.
Frecuentemente también se sitúa en la parte anterior de las rodillas, los antebrazos, los carpos, las manos (palma y dedos), los tobillos y los pies (tarso, planta y dedos).
Pueden aparecer casos más leves con dolor más acusado en pies. En muchos casos esta asociada a alteraciones biomecánicas que producen dolor en pies, por lo que además del tratamiento sintomático de ésta hay que realizar un diagnóstico podológico con su correspondiente tratamiento ortopodológico, farmacológico, físico o quirúrgico.
El dolor generalizado es continuo, empeorando por la mañana, con una mejoría parcial durante el día y empeoramiento por la tarde-noche.
Los factores más frecuentes que empeoran el dolor son las posiciones mantenidas, las cargas físicas, la activación emocional y los cambios climatológicos.
Evolución
La evolución del cuadro clínico depende del grado de afectación del paciente pues los pacientes con manifestaciones clínicas más severas tienen un pronóstico menos favorable de mejoría clínica.
La fibromialgia es una de las enfermedades reumática que tienen más impacto en la calidad de vida. Los pacientes refieren repercusión en su vida familiar, laboral y social.
Tratamiento
- No farmacológico: ejercicio fisico, (natación, bicicleta, danza...)
- Psicológico: combinada con ejercicio fisico. Se trata de intervenciones psicológicas que pretenden modificar las creencias negativas del paciente sobre su enfermedad, así como la respuesta frente al dolor y otros síntomas.
- Educación del paciente
- Farmacológico
- Podológico: realización de estudio biomecánico para observar si existe alteración biomecanica como puede ser pies planos y pies cavos varos, que pueden estar causando dolor en los pies y realizar un correcto tratamiento de ortesis plantares para aliviar ese dolor.
