LA FASCIA PLANTAR: FASCITIS Y FASCIOSIS

La FASCIA PLANTAR es una banda de tejido elástico, situada en la planta del pie, recorre desde calcáneo (talón) hasta las cabezas metatarsales (debajo de los dedos).

FASCITIS PLANTAR

La fascitis plantar es la inflamación de dicha fascia. Es un problema bastante habitual. Algunos estudios afirman que alrededor de un 10% de la población puede llegar a padecerla en algún momento de la vida.

El síntoma principal es el dolor sobre todo en la zona del talón aunque puede irradiarse a otras zonas.

La fascitis en las fases agudas suele desaparecer incluso sin tratamiento, pero cuando se cronifica el dolor puede llegar a ser insoportable.

Los factores desencadenantes pueden ser múltiples, problemas biomecánicos, pies cavos, valgos, planos, sobrepeso, ejercicio excesivo, acortamiento de la musculatura posterior, estar de pie mucho tiempo...

Por problemas biomecánicos la fascia se tensa y suele producirse la formación de espolón calcáneo. Por ello, eliminando esa tensión de la zona mediante ortesis plantares conseguimos gran mejoría.

Los tratamientos son numerosos, siempre empezamos por los menos traumáticos. 

• Ejercicios. Existen numerosos ejercicios. Aquí se explican algunos.

 

• Soportes plantares: tras el estudio biomecánico, se realiza la confección de plantillas personalizadas, de forma que se corrija la tensión de la fascia.
• Farmacológico: mediante analgésicos y antiinflamatorios.
• Terapias físicas, vendajes, férulas, ondas de choque
• Infiltraciones
• Cirugía: fasciotomia plantar

FASCIOSIS 

La fasciosis es una degeneración de la fascia plantar. Fascitis dolorosas que hayan sufrido microroturas, ésta se fibrosa y sufre degeneración convirtiendose en una fascia dura y que pierde elasticidad.

La Podología y sus competencias, gran desconocimiento.

La Podología es la ciencia que estudia todas las deformidades de los pies, su correcto diagnostico y su tratamiento.  El tipo de tratamiento elegido depende de diversos aspectos, tales como la etiología, la gravedad o la cronicidad de la patología, que lo encaminarán hacia la solución. Pues bien, es en esta fase del tratamiento donde aparece la figura de las plantillas, su función y sus resultados clínicos.

Las plantillas, órtesis  plantares, son dispositivos que interactúan entre el suelo y el pie y que tienen como misión modificar, en la medida terapéutica que nos interesa biomecánicamente, la pisada del paciente.

Pueden estar hechas de multitud de materiales, tales como espumas, polipropilenos, resinas,  caucho, corcho, látex…, y dentro de cada tipo de material encontraremos también diferentes densidades que les confieren mayor o menor dureza, resistencia, flexibilidad, etc. Con la combinación de los materiales y sus densidades obtenemos infinidad de modelos de plantillas, cada uno específico para cada tipo de problema podológico y especial para el uso que se le quiera dar; así, tenemos por ejemplo, que una plantilla funcional está hecha para un corredor de fondo y deberá tener materiales de absorción de impactos contra el suelo en el talón y en la zona anterior del pie pero con elementos firmes y de contención en la región del arco plantar capaces de soportar las cargas corporales; por el contrario, una plantilla acomodativa está más indicada en personas mayores ya que se busca esencialmente la amortiguación y el confort.

En los niños, el uso de plantillas cobra especial importancia debido al éxito que supone la instauración de un tratamiento precoz. Cuanto antes se corrija mucho mejor. Los pies planos, cavos, que se cae constantemente, puntas de los pies hacia dentro, esguinces continuos... son causas de alerta. 

Para los aficionados al deporte las plantillas son un medio de evitar lesiones futuras  o curar una instaurada. Para encontrar ese pequeño margen de mejoría en su rendimiento que se ve frenado por las molestias no incapacitantes pero si incómodas que a veces aparecen en rodillas o tobillos, las órtesis funcionales tienen un elevado porcentaje de éxito.

Con todo esto quiero hacer saber que no solo el podólogo es el que todos conocemos como ¨callista¨ que a parte de esto incluye varias competencias como son:

Ahora ya sabemos un poco más sobre  el amplio campo a desempeñar en la profesión de Podología. Ayuda tanto a la prevención como el diagnostico y tratamientos de enfermedades de los pies. Para cualquier dolencia en tus pies, acuda al Podólogo.

CONSEJOS PODOLOGICOS PARA EL CAMINO DE SANTIAGO

Consejos a tener en cuenta para la realización del camino de santiago. Estos consejos se deben llevar a cabo antes, durante y tras la realización del camino.

• Antes del camino: 

Es aconsejable acudir al podólogo para que valore el estado de sus pies, si tiene alguna dolencia que puede agravarse.

Realizar largas caminatas previas con el calzado a utilizar durante el camino, para que éste se adapte al pie.

El calzado a elegir dependerá del terreno por el cual se realice el camino. Si es por terreno montañoso, unas botas de montaña serán las adecuadas. Mientras que si elegimos un terreno regular, un calzado de marcha  sera el adecuado para caminos de baja montaña.

Debemos llevar un botiquín para posibles heridas, compuesto de:

- Antiséptico (povidona yodada)

- Crema antibiótica

- Gasas estériles

- Esparadrapo

- Crema hidratante con urea

- Aguja estéril para drenar ampollas

• Durante:

La higiene es fundamental. Lavado con jabón neutro, secando meticulosamente entre los dedos y aplicando crema hidratante con urea. 

Colocar calcetín sin costuras y que quede ajustado.

En el caso que aparezca alguna ampolla, si no molesta, no tocarla, colocar un apósito para evitar que exista mas presión en la zona. Si molesta, con la ayuda de la aguja estéril drenaremos la ampolla eliminando el liquido seroso de su interior. También podemos dejar pasado el hilo por la ampolla para que este nos sirva de drenaje por si vuelve a llenarse. Una vez vaciada se procederá a colocar antiséptico  y apósito. No eliminar la piel que cubre la ampolla, (si se elimina sera posible que se infecte) en el caso que se desprenda colocar crema antibiótica y apósito. 

• Tras el camino: 

Realizar baños de contraste, agua templada y fría, para activar la circulación y eliminar la posible inflamación.

En el caso de tener heridas, colocar antiséptico y apósito.

Crema hidratante con urea

Descansar.

Visita al podólogo y revisar sus pies.

                                          

Di No a los callicidas

Las lesiones de la piel de los pies más comunes son las hiperqueratosis (durezas) producida la mayoría  de los casos por un aumento de presión en la zona  de forma extensa, y los helomas (callos) producidos igualmente por un aumento de presión pero en una zona concreta y de menor tamaño en superficie pero de mayor en profundidad.

Ante este tipo de lesiones se recomienda acudir al podólogo para determinar la causa que lo produce y elegir el tratamiento adecuado para su total desaparición. 

Según la zona donde aparezcan tendrán un tipo de tratamiento u otro. Si es el caso de una hiperqueratosis o heloma en zona plantar, sera debida a una alteración biomecánica por lo que el tratamiento adecuado sera un estudio de la pisada y su correspondiente órtesis plantar personalizada.

Si aparecen helomas en el dorso de los dedos, su tratamiento sera una órtesis de silicona que evite el roce continuado en la zona.

Existe de venta en farmacias, unos apósitos queratoliticos o callicidas, que son aquellos apósitos impregnados de una sustancia queratolítica como es el ácido salicílico, que tras su aplicación producen  una quemadura en la zona. Como método de aplicación se indica la delimitación de la zona a tratar, pero el apósito, bien por el sudor o por el roce, tiende a moverse y producir quemaduras en un área superior de la zona primaria, provocando heridas de mayor tamaño y mayor daño que el inicial.

Los podólogos desaconsejamos totalmente el uso de estos apósitos queratolíticos.

Los ápositos queratolíticos  no eliminan el problema causante simplemente genera una herida que si hay suerte y cicatriza volverá aparecer la hiperqueratosis o heloma. 

En otros muchos casos, esa cicatriz se vuelve hipertrófica provocando un dolor mucho mayor al que había en un principio.

En otras muchas ocasiones, la quemadura provocada llega a tal profundidad que afecta a epidermis, dermis, tejidos mas profundos e incluso hueso, provocando ulceración con dificultad para su curación llegando amputación. 

Los podólogos desaconsejamos estos apósitos en todo tipo de pacientes pero en pacientes con diabetes, problemas circulatorios, edad avanzada... esta TOTALMENTE DESACONSEJADO. 

Antes de instaurar estos tratamientos consulte a su Podólogo. 

Consejos para prevenir el contagio por hongos

La micosis son infecciones provocadas por hongos. En el pie afecta sobre todo a dedos y planta (pie de atleta: tinea pedis) y también a uñas (onicomicosis).

La humedad y la oscuridad son el campo de cultivo idóneo para la proliferación de los hongos.

En la piel se observan zonas maceradas y descamadas, con picor y mal olor.

En las uñas se observan uñas quebradizas, amarillentas y que se deshacen fácilmente.

Consejos para la prevención de micosis tanto en piel como en uñas son los siguientes:

• Uso de chanclas en duchas públicas. En el caso de no tener chanclas usar calcetines. Evitar el contacto del pie directamente con la zona. Usar chanclas siempre.

• Lavar los pies adecuadamente, utilizando bastante jabón que proteja el manto ácido de la piel  y actuar por todas las zonas.

• Secarse muy bien entre los dedos. En el caso de no llegar hacerlo con el secador en modo frío.

• Tras la practica deportiva, lavar los pies, secarlos  y dejar secar la zapatilla hasta el próximo uso.

• Usar calzado de materiales adecuados que eviten la sudoración de los pies y calcetines de fibras naturales.

Como tratamiento, tras el buen lavado y  secado de las zonas optaremos por el uso de antifungicos tópicos, (cremas y lacas ungueales), en casos mas graves usariamos antifungicos orales.

LA FIBROMIALGIA Y LA PODOLOGIA

La fibromialgia es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado que el paciente localiza en el aparato locomotor. Aparecen síntomas como cansancio, alteraciones del sueño, parestesias en extremidades, depresión, ansiedad, rigidez articular, cefaleas y sensación de tumefacción en manos. Preferentemente afecta al sexo femenino. 

Esta enfermedad crónica no tiene un tratamiento curativo, por lo que se han realizado estudios con distintos fármacos para mejorar la situación.

Es importante señalar que el abordaje de la fibromialgia debe ser multidisciplinar y debe incluir tres tipos de tratamiento: terapia basada en el ejercicio físico, terapia psicológica y tratamiento farmacológico.

En muchos casos de fibromialgia importante, el dolor afecta a los pies con o sin alteraciones biomecánicas. El podólogo además de la exploración biomecánica pertinente prescribirá la realización de otras pruebas complementarias en caso de sospecha de otro tipo de patologías.

Etiologia

Según una serie de  datos indican los factores predisponentes a padecer fibromialgia, como son: base genética, antecedentes de situaciones traumaticas en la infancia, trastornos del estado de ánimo o el trastorno de ansiedad. 

Algunos estudios señalan que el estrés laboral puede contribuir a la aparición de la fibromialgia.

Síntomas

El dolor, el cansancio y las alteraciones del sueño son los síntomas principales de la fibromialgia. El dolor comienza alrededor del raquis y la parte proximal de las extremidades, zona cervical, occipital, trapecios, hombros, parte proximal de los brazos, zona lumbar, trocánteres y muslos.

Frecuentemente también se sitúa en la parte anterior de las rodillas, los antebrazos, los carpos, las manos (palma y dedos), los tobillos y los pies (tarso, planta y dedos).

Pueden aparecer casos más leves  con dolor más acusado en pies. En muchos casos esta asociada a alteraciones biomecánicas que producen dolor en pies, por lo que además del tratamiento sintomático de ésta hay que realizar un diagnóstico podológico con su correspondiente tratamiento ortopodológico, farmacológico, físico o quirúrgico.

El dolor generalizado es continuo, empeorando por la mañana, con una mejoría parcial durante el día y empeoramiento por la tarde-noche. 

Los factores más frecuentes que empeoran el dolor son las posiciones mantenidas, las cargas físicas, la activación emocional y los cambios climatológicos.

Evolución 

La evolución del cuadro clínico depende del grado de afectación del paciente pues los pacientes con manifestaciones clínicas más severas tienen un pronóstico menos favorable de mejoría clínica.

La fibromialgia es una de las enfermedades reumática que tienen más impacto en la calidad de vida. Los pacientes refieren repercusión en su vida familiar, laboral y social. 

Tratamiento

• No farmacológico: ejercicio fisico, (natación, bicicleta, danza...)
• Psicológico: combinada con ejercicio fisico. Se trata de intervenciones psicológicas que pretenden modificar las creencias negativas del paciente sobre su enfermedad, así como la respuesta frente al dolor y otros síntomas.
• Educación del paciente 
• Farmacológico
• Podológico: realización de estudio biomecánico para observar si existe alteración biomecanica como puede ser pies planos y pies cavos varos, que pueden estar causando dolor en los pies y realizar un correcto tratamiento de ortesis plantares para aliviar ese dolor. 

Consejos podológicos antes de una carrera

Se acerca la maratón de Sevilla 2015, día 22 de Febrero, una prueba en la que muchos habéis preparado y entrenado duro para la competición.

En los últimos años, el número de personas interesadas en correr ha crecido, desde carreras populares a maratones.

                                 

Una simple herida puede afectar negativamente al transcurso de la carrera. Debido a ello, os detallo una serie de recomendaciones a tener en cuenta días previos, el mismo día y posteriores a la carrera.

DÍAS PREVIOS

• Usar ropa, calzado y calcetines con los que se vaya a competir.
• En el caso de que exista exceso de sudoración en los pies, usar antitranspirantes una semana antes de la carrera para así tener el pie seco.
• Visitar al podólogo días antes, para corte correcto de uñas (para evitar que se encarnen, aparezcan hematomas...) y eliminación de callosidades.
• En el caso de colocar apósitos para prevenir la aparición de ampollas tipo Compeed, se aconseja colocarlo día antes y sobre la piel seca.

MISMO DÍA

• Las zapatillas deben tener un acordonado perfecto, doble nudo para que no se suelten y no demasiado ajustadas para que no aprieten si se hincha el pie.
• Uso de calcetines  tipo Coolmax®, Dryarn® o Drytex® evacuan mejor la humedad que los de fibras naturales que la absorben. También existen calcetines con compartimentos específicos para cada dedo y así  evitar las ampollas que aparecen en esas zonas, (p.ej calcetines injinji©)
• El color de estos deben ser blanco, en el caso de alguna herida el calcetín nos alertará. 
• Usar vaselina solo en las zonas donde existe aumento de fricción como son dedos, zona del arco plantar, etc; no en todo el pie ya que puede provocar el deslizamiento en el calcetin.
• Cuidar la hidratación, el pie estará más fuerte y podrán evitarse rozaduras y otras heridas.

DÍAS POSTERIORES

• Elevar las piernas para mejorar el retorno venoso y la inflamación.
• Bajo ningún concepto eliminar las ampollas, el riesgo de infección es alto.
• Exploración minuciosa de los pies por si se ha producido algún daño.
• Dar baños de agua fría durante las 24 horas posteriores para mejorar el descanso u reducir la inflamación. 
• En el caso de la aparición de algún problema, acuda a su podólog@.

Espero que os sean útiles estos consejos y buena carrera a tod@s.