miércoles, 19 de diciembre de 2012

LA GOTA

La gota se produce cuando se acumula los cristales de urato mono sódicos (ácido urico) en las articulaciones, tendones y tejidos circundantes.

¿QUE ES EL ÁCIDO ÚRICO?

El ácido úrico forma parte de lo que llamamos purina. El ácido úrico actúa como antioxidante y ayuda al revestimiento de los vasos sanguíneos.
Este ácido se sintetiza en los riñones que es el encargado de que los niveles sean los adecuadas para el organismo. Pero en algunas ocasiones estos niveles sufren un aumento por lo que la concetración de los niveles de ácido úrico en sangre aumenta  (hiperuricemia), y produce LA GOTA.

Este aumento de ácido úrico hace que los cristales de urato mono sódico se acumulen en articulaciones, tendones  y tejidos, considerandolo el organismo como cuerpo extraños produciendo asi una reacción inflamatoria cuyos sintomas son hinchazon, dolor, enrojecimiento, calor, inflamación y rigidez. Es lo que llamamos ATAQUE DE GOTA.


¿COMO PREVENIR EL ATAQUE DE GOTA?

Los consejos para prevenirlos son:
  • Beber agua, para que asi los riñones eliminen el exceso de cristales.
  • Dieta baja en purinas. Evitar carne de caza, mariscos, embutidos, bebidas alcohólicas.
Lo más importante es que una vez que se sufre un ataque puede volver a ocurrir, por lo que estas medidas deben ser llevadas a cabo.
Los ataques recurrentes pueden producir daños en los riñones, articulaciones, tendones y tejidos.



                
          

miércoles, 28 de noviembre de 2012

PREGUNTAS FRECUENTES EN LA CLINICA DEL PIE

¿POR QUÉ SALEN LAS CALLOSIDADES?
Las callosidades se producen por un aumento de presión y fricción en la zona. La queratina presente en esa zona de la planta del pie sufre un engrosamiento. Las zonas más comunes de callosidades son: las zonas metatarsales, talones, dorso de los dedos. Cuando el aumento de presión se produce en una zona puntual se produce lo que llamaos callo (heloma).

Estas callosidades se eliminan sin dolor mediante la deslaminación y fresado de la zona. Para evitar su aparición se colocan soportes plantares para así corregir los excesos de cargas, en la zona de los dedos mediante órtesis de silicona y en casos mas severos, la cirugía.


 

¿QUÉ ES UN OJO DE GALLO?


 
Se le denomina al heloma que se encuentra localizado entre los dedos. También aparece por aumento de presión y fricción en la zona. El calzado estrecho es desaconsejado. El tratamiento conservador es la elimación a través de enucleación y fresado de la zona. Se evita su aparción con órtesis de silicona que eviten la presión y fricción. Como último recurso seria el quirúrgico.

 


¿QUÉ ES UN ESPOLÓN?

Un espolón es una formación de pico óseo en la zona del talón. Esto se forma por una calcificación en la inserción de la fascia e inflama tejidos colindantes. Produce dolor al levantarnos o tras un período de reposo, tras un tiempo desaparece. El tratamiento se iniciaria con Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y vendajes. Pero el tratamiento final seria soportes plantares. También existe el quirúrgico.



 
¿QUÉ SON LOS PAPILOMAS?
 

Las verrugas plantares, llamadas papilomas, son una infección producidad por un virus. Suelen ser muy dolorosos y
aparecen en zona de presión. Se contagia en zonas públicas
húmedas como son piscinas, gimnasios, duchas... El tratamiento
consiste en quemar la lesión, además de medidas higiénicas.









¿POR QUÉ SE PRODUCE PICOR ENTRE LOS DEDOS?


El picor suele ser debido a una infección por hongos (micosis). Esta infección suele producirse por el inadecuado secado entre los dedos produciendo asi zona húmeda donde los hongos colonizan. Por ello, es necesario el secado tras la ducha y mantener una buena higiene. El tratamiento consiste en aplicacion de cremas antimicoticas.






¿QUÉ ES UN JUANETE?

Un juanete es una deformidad del pie, esta se produce por un desequilibrio muscular que desvía el hueso. También forman parte de esta deformidad el calzado utilizado, la morfologia del pie, la forma de andar... Según el grado de deformidad se realiza un tipo de tratamiento u otro. Si la deformidad es leve se realiza tratamiento conservador y  se puede controlar con ortesis de silicona y vendajes; si la deformidad es mayor se procede al tratamiento quirúrgico para la eliminación, utilizando de por vida plantillas personalizadas para que no se vuelva a producir el desequilibrio muscular.  




Los dedos en garra también son desequilibrios musculares, como tratamiento conservador seria las ortesis de silicona para garras reductibles y tratamiento quirurgico para aquellas que son irreductibles.






¿ POR QUÉ SE ENCARNA LA UÑA?

Hablamos de uña encarnada cuando una porción de uña se introduce en el borde de piel de alrededor. Esto produce dolor, inflamación e infección. Suelen ser los causantes: la morfología de la uña, el corte inadecuado, zapato inadecuado, etc. Se puede tratar de forma consevadora, eliminando la espícula causante del problema  y produciendo una reeducación ungueal o en casos mas graves el tratamiento quirúrgico eliminando parte de la matriz para que no vuelva a crecer esa zona que  producia la lesión.  



¿POR QUÉ LAS UÑAS SE PONEN GRUESAS DIFICILES DE CORTAR?

No se conoce la verdadera causa. Puede ser debido a traumatismos, a infeccion por hongos, etc. Las uñas verdaderamente con el paso del tiempo sufren por lo que se morfología cambia. En el tratamiento se realiza la deslaminación de la zona reduciendo la uña lo máximo posible para poder cortarla y su aspecto sea adecuado. Típico en ancianos.


viernes, 9 de noviembre de 2012

PIES FRIOS

El tener los Pies Fríos puede ser por multitud de causas, algunas de ellas mas significativas que otras.

Para precisar en esto es necesario realizar pruebas de diagnóstico para verificar y así instauras el tratamiento adecuado.

Existen muchas razones para tener los pies fríos, la más obvia es el amibiente frío incluido el calzado inadecuado para la época del año, por ello el lema de "CALZATE DE ACUERDO CON LAS SITUACIONES"

El sudor en los pies (hiperhidrosis) debido al nerviosismo puede ser causa de pies fríos.

Por otro lado, una mala circulación sanguínea debido a que el riego sanguíneo no es el adecuado por lo que en zona más distales, como son los pies, no llega la sangre. Esta mala circulación sanguínea puede ser debida a variedad de causas, entre ellas cabe destacar la vasoconstricción (causada por medicamentos tales como  algunos que se utilizan para la hipertensión arterial, para las migrañas incluso para el resfriado), enfermedades del corazón, el hipotiroidismo, fibromialgia (sensación inusual de frío en la extremidades), insuficiencia renal (sensacion de frío), transtornos autoinmune (lupus) y neuropatía periferíca ( daño en nervios).

La diabetes mellitus es la neuropatía mas común, aunque también una avitaminosis, enfermedad de riñon e higado la producen. Éstas producen daños en los nervios los cuales se pierde sensibilidad, coordinación e incluso debilidad muscular.

Por lo general la sensación de pies fríos es benigna, no obstante en algunos casos más avanzados puede ser por otras causas algunas de ellas más graves.

En los casos en los que ademas de pies frías pueda sentir otro tipo de síntomas, no dude en acudir al especialista.


                      

martes, 16 de octubre de 2012

UÑAS... ESPEJO DE SALUD

Existen multitud de alteraciones ungueales y multitud de tipos. Entre ellas cabe destacar las asociadas a enfermedades cutáneas, enfermedades sistémicas, congénitas o hereditarias, por agentes fisicos, químicos, vivos, etc.
En esta entrada se puede observar como existen alteraciones ungueales que estan relacionadas con alguna carencia o  alteración de los rangos de normalidad de vitaminas, componentes saguineos, etc.
  • LEUCONIQUIA: Color blanco de las uñas. Existen varios tipos: transversal, total, subtotal, punteada, longitudinal...
- Leuconiquia punteada: Se caracteriza por pequeñas manchas que se distribuyen por toda la uña. Se produce sobre todo en la infancia como consecuencia de pequeños traumas repetidos.

- Leuconiquia longitudinal: Son pequeñas manchas longitudinales. Pueden estar originadas por diferentes causas, una de ellas es la enfermedad de Darier.


Leuconiquia estriada: Se caracteriza por bandas transversales paralelas de color blanquecino. Es más frecuente en las mujeres y la causa más usual es traumatismos repetidos por manicuras excesivamente agresivas. En ocasiones está originada por tratamientos con agentes quimioterápicos.

- Leuconiquia parcial: Afecta únicamente a un sector de la uña, generalmente el más distal del dedo.

- Leuconiquia total: Se caracteriza porque toda la uña toma un aspecto blanquecino más o menos homogéneo. Es poco frecuente, puede ser hereditaria y estar presente desde el momento del nacimiento o comenzar a edades tempranas.

Leuconiquia aparente: En la leuconiquia aparente las manchas blancas no están realmente en la uña, sino en el lecho úngueal a diferencia de lo que ocurre en la leuconiquia verdadera. Puede estar originada por diferentes enfermedades, como la cirrosis hepática, insuficiencia cardiaca, diabetes e insuficiencia renal.




  • MELANONIQUIA: Color oscuro o marrón de las uñas. Las manchas de este tipo tanto estrías como toda la uña, sugieren como diagnóstico más probable el de nevus de la matriz o una activación funcional melanocitaria, es decir, un lunar en la uña.




  • ONICOATROFIA:  Atrofia y pérdida de las uñas a consecuencia de una lesión cicatricial de la matriz que ocasiona la falta de crecimiento de la lámina. Es frecuente en el liquen ruber plano ungueal y ciertas enfermedades ampollosas como el penfigoide cicatricial o la epiedermolisis ampollosas.
  • ONICOALGIA: Dolor en la uña. Esta situación se produce principalmente por la presencia de tumoraciones subungueales dolorosas o espontáneamente o bien por presión.



  • ONICOGRIFOSIS: Es el grado mas extremo de hipertrofia. La lámina ungueal está engrosada, hiperqueratósica, opaca y sin unión al lecho. Es frecuente en pacientes ancianos que emplean calzado mal ajustado o tienen una higiene incorrecta y en personas con alteraciones de la circulación.





  • LINEAS DE BEAU: surcos transversales de la lámina ungueal que indica detención de la actividad a consecuencia de una efermedad grave o si solo afecta a un dedo puede deberse a traumatismos.


  • COILONIQUIA: Uña cóncava o en cuchara. La causa de esta alteración es anemia y alteraciones tiroideas, es frecuente en niños.






  • CROMONIQUIA: Cambio de coloración de las uñas. Se puede producir por varias causas entre ellas cabe destacar los procesos infecciosos, humo de cigarros, medicamentos, tratamientos dermatologícos...
  • ONICOLISIS: Despegamiento de las uñas de su lecho. Por traumatismos, humedad o enfermedad del propio lecho como infecciones, dermatitis de contacto, enfermedades tiroideas...
  • ONICOMADESIS: Desprendimiento de la placa ungueal. Su causa es variable: infecciones, quimioterapia, escayola...


  • ONICORREXIS: Rotura de profundidad variable de las capas superficiales de las uñas. Puede ser de naturaleza espontanéa o causada por enfermedades como el liquen plano. También se presenta en personas mayores.

  • PARONIQUIA: Infección e inflamación del orde ungueal. La causa más habitual suele ser infección acteriana aguda, aunque también puede ser de origen irritativo o alérgico.




  • PITS: Depresiones puntiformes de la lámina ungueal, que suele ser indicativo de afección psoriásica, por alopecia areata o escema, aunque también de naturaleza traumática.
  • UÑAS DE TERRY: coloración blanquecina de la lúnula con la zona distal rosada con estriaciones longitudinales. Se asocia a cirrosis hepática.

  • UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ: Muestran un incremento de la convexidad y angulo de lovibond, que supera los 180º. Las patologías acompañantes son enfermedades cardiacas y pulmonares. Estas uñas se asocian a dedso en "palillo de tambor" que estos se observan en pacientes con cirrosis hepática, enfermedades de tiroides, colitis ulcerosa, ferropenia y algunos tumores malignos.


  • UÑA FRAGIL: Es una uña débil y/o envejecida. Desde la fisiopatología, las uñas frágiles tienen alterado el % de agua que en las uñas normales es de 18%. La alteración de la queratina tambien interviene en la uña.

viernes, 14 de septiembre de 2012

PSORIASIS

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva.



En España padecen psoriasis alrededor de 700.00 personas, lo que supone un 2% del total de la población. La amplia variabilidad de lesiones que aparecen con la enfermedad hace necesaria una clasificación de las mismas y así encontramos, en una clasificación muy concisa, lesiones cutáneas, lesiones de las uñas...
Por otro lado, se dice que la psoriasis es un cuadro monomorfo, ya que en la enfermedad no se presentan varios tipos de lesiones a la vez aunque, eso sí, existen muchas variantes según la morfología de las lesiones: Psoriasis en placas o psoriasis vulgar (la forma más frecuente), psoriasis en gotas, psoriasis eruptiva o psoriasis guttatta, Psoriasis eritrodérmica, psoriasis pustulosa generalizada o psoriasis de Von Zumbusch (también variante de Psoriasis pustulosa localizada.), psoriasis palmoplantar o psoriasis tipo Barber, psoriasis acral o acrodermatitis continua de Hallopeau, psoriasis lineal, psoriasis invertida o psoriasis de pliegues y, finalmente, la psoriasis del cuero cabelludo.

Psoriasis en verano

El verano es una época muy beneficiosa para los pacientes que padecen psoriasis, pues la exposición responsable al sol contribuye a mejorar notablemente el estado de las lesiones propias de esta enfermedad. No obstante, insisten en la importancia de extremar la precaución a la hora de tomar el sol y evitar cualquier riesgo de quemaduras que podrían empeorar las lesiones.

Algunas cremas utilizadas para el tratamiento de la psoriasis se inactivan con la exposición al sol, como los derivados de la vitamina D. Asimismo, algunos medicamentos tópicos pueden aumentar la sensibilidad de la piel al sol, por lo que el paciente no debe aplicarse tratamientos tópicos antes de exponerse al sol”.

Hidratación y ejercicio físico


 
Además de la exposición al sol, los baños en el mar contribuyen a mejorar también en la mayoría de los casos las lesiones de psoriasis, puesto que el ambiente húmedo de la costa contribuye a hidratar la piel. Con todo, no se debe olvidar que la hidratación de la piel, también en verano, es fundamental, pues la piel seca origina picor e irritación, y puede empeorar la psoriasis. Por ello es particularmente importante aplicar lociones y leches hidratantes después de tomar el sol. De esta manera, ayudaremos a reblandecer la escama y a aumentar la elasticidad de la piel.

Disfrutar de los efectos beneficiosos de los balnearios, la práctica de ejercicio físico (evitando, eso sí, la ropa  excesivamente apretada que puede ocasionar nuevas lesiones por el roce) o prescindir en lo posible del consumo de alcohol y tabaco son otras de las recomendaciones que los expertos aconsejan seguir en época veraniega.

La piel y su síndrome post-vacacional

Ya a la vuelta de las vacaciones también es necesario cuidar la piel de forma conveniente, ya que ésta se suele mostrar seca y deshidratada, sobre todo si se ha abusado del sol, los baños y el aire libre sin los cuidados adecuados. Para tratar  la piel deshidratada, se recomienda eliminar el maquillaje suavemente para evitar que la piel se vuelva aún más frágil, así como aplicar una hidratante todos los días, para mantener un nivel adecuado de hidratación  y restablecer la función barrera de la capa córnea.
 
A la vuelta de vacaciones, también se debe prestar atención a otros aspectos como la aparición de manchas en la piel o el deterioro del cabello.
 
Seguir estas sencillas pautas a la vuelta de vacaciones nos ayudará a mantener una piel saludable.

Psoriasis palmo plantar

Alrededor de una cuarta parte de las personas que padecen psoriasis tienen lesiones en manos y pies. El engrosamiento de la capa córnea produce formacion de callos y durezas. En la psoriasis palmoplantar la piel se vuelve muy gruesa, a veces se agrieta y puede enrojecer ligeramente. Estas características explican por qué la enfermedad puede confundirse con una micosis, un eczema, una infección o sífilis secundaria. Pueden ser necesarias biopsias de la piel y/ó pruebas serológicas para diferenciar entre estas enfermedades.

Esta psoriasis puede causar malestar psicológicos ya que puede tener un impacto considerable sobre la calidad de vida. Afecta la palma de la mano y la planta del pie, y presenta unas lesiones eritematoescamosas (rojas y escamosas). Las placas psoriásicas son redondas u ovales, bien delimitadas y cubiertas de escamas blancas y brillantes, que le dan a la placa un aspecto agrietado. En algunos casos la psoriasis palmoplantar incluye unas pústulas amarillentas, pequeñas y profundas, afección que se conoce con el nombre de pustulosis palmoplantar. Estas pústulas no son infecciosas y se desprenden de forma natural.

 Las lesiones solamente se presentan en la palma y planta; si aparecen placas en el dorso de la mano, la afección ya no es psoriasis palmoplantar sino otro tipo distinto de psoriasis.

Algunas sustancias, como los detergentes lavavajillas y los productos de limpieza irritan las lesiones e impiden que se curen. Debería usted evitar lavarse las manos muy a menudo, y no usar agua demasiado caliente, ya que ésta reseca la piel.

Evite el contacto con productos de limpieza, detergentes y desinfectantes, ya que éstos agravan la irritación. Lleve guantes lo suficientemente grandes y forrados de algodón para evitar la transpiración. Las grietas del pie pueden resultar muy dolorosas. Se recomienda usar calcetines gruesos y calzado abierto.

No hay motivos para que no participe usted en actividades físicas y deportivas. No obstante el agua clorada de las piscinas puede irritar y debilitar la piel, sobre todo si pasa usted demasiado tiempo en ella.  Los deportes que conllevan una gran presión sobre el pie, como el tenis, también pueden causar dolor. Debería usted enjuagar los pies en agua fría y ponerse calcetines secos después de practicar deporte.

Tratamientos
  • Hidratantes
  • Emolientes
  • Queratolíticos
  • Alquitranes y derivados de brea
  • Corticoides tópicos
  • Derivados vitamina D
  • Derivados vitamina A

 

martes, 4 de septiembre de 2012

SINDROME DEL TUNEL TARSIANO



¿QUÉ ES EL TUNEL TARSIANO?



El tunel tarsiano es un espacio ubicado en el tobillo interno. Este espacio contiene diferente estructuras como venas, arterias, tendones y nervios. Uno de estos nervios como es el Tibial Posterior es el causante de este síndrome debido a su compresión.

(En la ilustración se observa el recorrido)




¿QUÉ ES EL SINDROME DEL TUNEL TARSIANO?

Este síndrome es similar al que se produce en la mano, llamándose este tunel carpiano. El síndrome del tunel tarsiano es la compresión o el pinzamiento del nervio tibial posterior produciéndose dolor en cualquier parte del recorrido de este nervio. Este nervio recorre por el interior del maleolo interno hacia la planta del pie.


SÍNTOMAS

Los principales síntomas son: hormigueo, entumecimiento y dolor.

Generalmente los sintomas son percibidos en el interior del tobillo y/o en la planta del pie. En algunas personas los síntomas pueden ser aislados y presentarse solamente en un lugar. En otras,  se puede extender al talón, el arco, los dedos e incluso hasta la pantorrilla.

A veces los síntomas se presentan repentinamente. Con frecuencia son ocasionados o agravados por el uso abusivo del pie como manternerse de pie, largas caminatas, etc.

Es importante comenzar el tratamiento lo más pronto posible para que asi no progrese y no se produzca daño al nervio. Es importante un diagnóstico temprano y adecuado.


CAUSAS

Es causado por cualquier causa que oprima al nervio, como puede ser:
  • Pie plano, por hundimiento del arco.
  • Una lesión como esguince, puede producir inflamación de la zona.
  • Sobrepeso por hundimiento del arco.
  • Enfermedades sistémicas como diabetes o artritis que pueden producir inflamación y comprimir el nervio.

DIAGNÓSTICO

En un primer exámen se golpea suavemente la zona del nervio para intentar reproducir los síntomas. También se examina si existen bultos.




TRATAMIENTO

Existen diferentes tipos de tratamientos:
  1. Reposo: no apoyar el pie evita lesiones mayores.
  2. Hielo: para reducir el hinchazón. Colocar una bolsa de producto congelados sobre un paño y colocar en la zona unos 20 minutos.
  3. Antiinflamatorios no esteroideos. AINES. como es el ibuprofeno
  4. Inmovilización con yeso para evitar movimiento.
  5. Terapia física con ultrasonidos, ejercicios...
  6. Inflitraciones.
  7. Calzado firme.
  8. Ortesis plantares.
  9. Cirugía.

jueves, 14 de junio de 2012

DIME COMO CALZAS... Y TE DIRE QUIEN ERES

Un estudio realizado por psicólogos de la Universidad de Kansas en el que se a través del calzado se puede revelar varios rasgos de la personalidad de cada persona.

En el experimento participaron 208 voluntarios, que rellenaban un formulario sobre su personalidad y tenian q enseñar los zapatos los cuales se colocaban mas a menudo. Asimismo, 63 estudiantes tenian que establecer caracteristicas del dueño del calzado mostrandole simplemente una foto.

Como resultado se observo que en la mayoría de los casos se adivino la edad, sexo y estatus social y ademas el grado de estabilidad emocional de estas personas.

Algunos factores eran fáciles de adivinar, los zapatos incomodos suelen pertenecer a personas tranquilas. El calzado mas aburrido pertenecian a personas que tienen problemas a la hora de establecer relaciones personales, por lo contrario las personas que se preocupan por causar buena impresión a la gente optan por zapatos de marca y los cuidan bien.

Así que ya saben, que sus zapatos favoritos pueden decir muchas características de su manera de ser.