Mañana 14 de Noviembre es el día mundial de las personas con diabetes, por ello esta entrada sobre todo lo importante que es la diabetes y más aun el pie diabético.
La enfermedad diabética constituye uno de los problemas sanitarios más importantes debido a su enorme repercusión socio económica.
Segun la OMS la prevalencia de la diabetes mellitus (DM) en el inicio del siglo XXI unos 125 millones de personas padecen esta enfermedad, correspondiendo un 4% a la DM tipo I (insulinodependiente) y el 96% a la DM tipo II.
Dos de cada tres enfermos diabéticos presentan algun tipo de neuropatia periférica en el momento de su diagnóstico (los nervios no funcionan adecuadamente, perdida de sensibilidad)
Sobre el 50% de todas las amputaciones no traumáticas de miembro inferior se realizan en diabeticos.
El 85% de las amputaciones van precedidas de una úlcera en el pie.
La polineuropatia es la complicación mas frecuente de la diabetes. El diagnóstico precoz es lo más importante puede ser asistomática por lo que mayor riesgo de infección, úlcera y amputación.
Lo más importante en estos casos es la exploración: pérdida de la sensibilidad, deformidades del pie, aspecto y alteraciones de la piel, enfermedad perifericas vascular...
| Úlcera Neuropática | Úlcera Isquémica | |
| Anamnesis | Diabetes mellitus antigua, consumo de alcohol, otras complicaciones diabéticas, elevado HbA1c | Factores de riesgo complementarios, abuso en el consumo de nicotina. |
| Localización | Plantar (zonas de aumento presion) | Zonas acras (dedos, talón) |
| Sensibilidad | Alteración de la sensibilidad al calor y a las vibraciones, reflejos en estado patológico. | Imperceptible |
| Dolores | Pocos o ninguno | Existentes |
| Inspección | Pie caliente. | Pie frío. |
| Pulso en el pie | Existente | Déficit |
| Radiografías | Osteólisis prematura | Estructura ósea normal en la zona de la necrosis. |
PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO
1.Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o escoriaciones interdigitales. Se utilizará un espejo para la inspección de la planta y talón.
2.Antes de proceder a calzar el zapato, inspeccionar con la mano su interior para detectar resaltes, costuras con rebordes o cuerpos extraños, que deberán ser eliminados,
3.El calzado idóneo es aquel que cumple estos principios básicos:-Absorción de la carga mediante plantillas elásticas.
-Ampliación de la carga por distribución de la presión en mayor área.
-Modificación de zonas de apoyo conflictivas.
Por tanto, el tipo de calzado debe ser siempre extraprofundo y ancho; cuando no existe deformidad se asociará a plantillas blandas para distribuir la presión y, si existe deformidad, a órtesis rígidas para disminuir y distribuir las presiones anormales.4.Las zapatillas de deporte que tengan estas características son las más adecuadas para los paseos.
5.Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al día.
6.No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o piscina.
7.No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas para calentarlos.
8.No utilizar nunca la resección de uñas encarnadas o callosidades. Acudir al podólogo.
9 No apurar el corte de las uñas, sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente.
10.Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos. Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.
11.Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el codo.
12.Aplicar crema hidratante después del baño.
13.Notificar a su enfermera o médico la aparición de hinchazón, enrojecimiento o ulceración aunque sea indolora.
Consenso de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular sobre Pié Diabético
Ulcera isquemica
ulcera neuropática
